最近這段時(shí)間，一款名為“他克莫司滴眼液”的原研藥因價(jià)格大幅上漲引發(fā)廣泛關(guān)注。這款參考價(jià)為779元至818元的滴眼液，在多家電商平臺(tái)的售價(jià)漲至上千元，甚至一度高達(dá)3382元。當(dāng)下，正是春季花粉過敏高發(fā)期，部分患者將他克莫司滴眼液用于治療過敏性結(jié)膜炎，甚至有家長(zhǎng)稱其為過敏性眼病克星，心甘情愿為孩子花高價(jià)購藥。

那么，他克莫司滴眼液究竟是什么藥？它真能治療過敏性眼病嗎？天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院屈光與角膜病科主任醫(yī)師楊瑞波在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，他克莫司滴眼液并非治療所有過敏性眼病的“萬能神藥”，患者切勿盲目高價(jià)囤藥。

主要適應(yīng)癥是春卡

“他克莫司滴眼液并不是新藥，而是一款臨床應(yīng)用多年的免疫抑制劑?！睏钊鸩ń榻B，人體T淋巴細(xì)胞被激活，可能引發(fā)一系列復(fù)雜的免疫性炎癥。他克莫司滴眼液主要通過抑制T淋巴細(xì)胞活化，從而阻止與之相關(guān)的炎癥因子釋放與免疫反應(yīng)的發(fā)生。所以，它的適應(yīng)癥是那類主要由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫性疾病。

“他克莫司滴眼液并非傳統(tǒng)意義上的一線抗過敏藥。”楊瑞波解釋，普通抗過敏藥（如抗組胺藥）主要針對(duì)由IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)（比如由花粉、室內(nèi)塵螨等引起的眼癢、打噴嚏），即Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。而他克莫司滴眼液主要針對(duì)由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，比如Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。

楊瑞波介紹，在眼科，他克莫司滴眼液的應(yīng)用場(chǎng)景主要有兩類。一是預(yù)防與應(yīng)對(duì)角膜移植術(shù)后免疫排斥反應(yīng)，提高移植成功率。二是治療部分特殊的免疫相關(guān)性眼病，如蠶食性角膜潰瘍、春季角膜結(jié)膜炎（簡(jiǎn)稱“春卡”）等。

針對(duì)“自行購買他克莫司滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎”這一做法，楊瑞波指出，過敏性結(jié)膜炎有很多種，此藥并非大多數(shù)常見過敏性結(jié)膜炎的一線首選藥。

春卡是一種常見于兒童和青少年的慢性、復(fù)發(fā)性、雙側(cè)性眼表炎癥。它是一種同時(shí)涉及Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的疾病?！皩?duì)于中重度春卡，他克莫司滴眼液具有明確的治療效果?！睏钊鸩▽?duì)記者說。

不過，在臨床中，超過80%的眼部過敏性疾病是季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎和常年性過敏性結(jié)膜炎。

“也就是說，絕大多數(shù)老百姓所患的過敏性結(jié)膜炎，不是他克莫司滴眼液的主要適應(yīng)癥。”楊瑞波進(jìn)一步說，“應(yīng)對(duì)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，常規(guī)治療藥物為雙效抗過敏藥，如奧洛他定或氮卓斯丁滴眼液等。這類藥起效快，可以有效控制眼紅、眼癢等癥狀?！?/p>

盲目使用反而傷眼

那么，過敏性結(jié)膜炎患者如何初步判斷自己屬于哪一型？

楊瑞波介紹，典型的季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎患者有明確的季節(jié)性發(fā)作特征，比如春季或秋季發(fā)作，季節(jié)過后癥狀可自行緩解消退；而春卡往往病程更長(zhǎng)，癥狀起伏遷延。不過，最可靠的方式仍是由醫(yī)生進(jìn)行檢查診斷，而不是自行上網(wǎng)查詢后購藥。而且，他克莫司滴眼液是處方藥，普通患者不能自行隨意使用。

盲目跟風(fēng)不但花冤枉錢，還可能降低眼表的免疫防御能力?！懊庖咭种苿┑淖饔檬且种茩C(jī)體過強(qiáng)的免疫反應(yīng)，倘若你沒有相應(yīng)的癥狀，長(zhǎng)期濫用，反而會(huì)削弱眼表的免疫防御能力?！睏钊鸩ń忉專L(zhǎng)期濫用免疫抑制劑，最直接的風(fēng)險(xiǎn)是，增加繼發(fā)性眼部病毒感染、真菌感染的可能性。

“即使有免疫抑制治療需求，也并非只有他克莫司滴眼液一種選擇?！睏钊鸩ㄑa(bǔ)充道，“臨床上還有環(huán)孢素滴眼液，它和他克莫司滴眼液的作用靶點(diǎn)一致，也可以用于控制特殊類型的過敏和免疫排斥反應(yīng)。即便買不到他克莫司滴眼液，也不代表無藥可用，患者不必高價(jià)囤藥?！保ㄓ浾?陳曦）